Приложение № 3
к Порядку сообщения лицами,
замещающими муниципальные должности
Сысертского городского округа,
муниципальными служащими
Сысертского городского округа
о получении подарка в связи
с их должностным положением
или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка,
реализации (выкупа) и
зачисления средств,
вырученных от его реализации

АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ

"__" _______________ 20__ г.                                                          № ______

    Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица, сдавшего подарок)
Сдал(а) ______________________________________________________________
(Ф.И.О., должность ответственного лица, принимающего подарок)
Принял(а) на ответственное хранение следующие подарки:

N п/п	Наименование подарка	Основные характеристики (описание)	Количество предметов	Стоимость (рублей) <*>	

    --------------------------------
    <*>   Заполняется  при  наличии  документов,  подтверждающих  стоимость подарка.

Приложение: ________________________________________ на _____ листах.
                                                    (наименование документа)

Принял(а) на ответственное хранение     Сдал(а)
___________ ____________________     ___________ _______________________
 (подпись)   (расшифровка подписи)                                                 (подпись)   (расшифровка подписи)