Канцерогены в разрезе медицинских осмотров

Канцерогенный фактор (канцероген) - фактор, воздействие которого вызывает или достоверно увеличивает частоту возникновения доброкачественных и/или злокачественных опухолей у людей и/или животных.

По природе можно выделить канцерогены:

а) химического происхождения:

− полициклические ароматические углеводороды и их производные;

− нитрозосоединения;

− ароматические амины и амиды;

− металлы;

− волокнистые и неволокнистые силикаты;

− диоксины и др.;

б) физического происхождения:

− ионизирующее и неионизирующие излучения;

− ультрафиолетовое излучение;

− механические травмы тканей;

в) биологического происхождения.

Выявление влияния канцерогенного фактора возможно с помощью периодических медицинских осмотров. Их значение заключается в оценке динамики состояния здоровья работников, в выявлении неопластических процессов на ранних стадиях и предопухолевых состояний, проявляющихся под действием канцерогенного фактора предприятия.

При проведении предварительных медицинских осмотров (поступлением на работу) перед должен проводиться профессиональный отбор работников по состоянию здоровья, при этом должны учитываться медицинские противопоказания для допуска к работе в условиях контакта с ПКФ. Так, противопоказаниями для приема на работу в условиях воздействия ультрафиолетового излучения являются хронические заболевания кожи, ионизирующего излучения — гемоглобинемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения, предопухолевые заболевания, склонные к перерождению и рецидивам, лучевая болезнь или наличие стойких ее последствий, злокачественные новообразования. Для работы в условиях воздействия химических канцерогенов противопоказанием является наличие хронических заболеваний органов и систем, с которыми возможен контакт ПКФ, а также хронических заболеваний органов, которые участвуют в детоксикации ПКФ и к которым химические канцерогены имеют тропность. Так, для работы с формальдегидом, находящимся в газообразном состоянии, противопоказаниями являются распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, ларингит и другие хронические заболевания; для работы с полициклическими ароматическими углеводородами и их производными, обезвреживание которых происходит в печени, — хронический и острый гепатиты в анамнезе и т. д.

Для своевременного мониторинга состояния здоровья работников предприятий, подверженных воздействию канцерогенных факторов необходимы регулярные периодические медицинские осмотры. По результатам периодических медицинских осмотров косвенно можно судить об адекватности мероприятий, направленных на защиту работников, подверженных воздействию канцерогенных факторов на промышленных предприятиях.

Требования к канцерогеноопасным производствам изложены в СП 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда".