Энтеровирусные инфекции

Что такое ЭВИ?

          Это группа заразных заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки, ECHO и другими энтеровирусами. Все они поражают клетки кишечника и лимфоидные ткани, выводятся с фекалиями и обнаруживаются в отделяемом носоглотки.

Как передается инфекция?

• Источник заражения– больной человек или носитель вируса (даже без симптомов).

Заболевшие наиболее опасны для окружающих в первые дни заболевания, когда возбудитель выделяется из организма в максимальной концентрации. Вирус содержится в слюне, моче, крови и кале. После болезни вирус может выделяться с калом до 3–4 недель, а у людей с ослабленным иммунитетом – годами.

Пути передачи:

• Водный: например, при употреблении некачественной воды или купании в загрязненных водоемах;
• Пищевой:употреблении в пищу немытых или загрязненных овощей и фруктов;
• Контактно- бытовой: при непосредственном контакте с больным человеком или носителем вируса;
• Воздушно-капельным путем(при чихании, кашле).

Заражение ЭВИ происходит при употреблении некачественной питьевой воды или льда, приготовленного из нее, при заглатывании воды во время купания, через плохо вымытые овощи и фрукты, грязные руки и игрушки, при несоблюдении правил личной гигиены. Подъема заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Кто в группе риска?

• Чаще болеют дети, более 90% от общего числа заболевшх.
• Взрослые тоже могут заразиться, но у них болезнь обычно протекает легче.

Симптомы и формы болезни
Инкубационный период – длится от 2-х до 35 дней (в среднем 7-10 дней).

Энтеровирусы могут поражать любую ткань организма, клинические проявления широки и многообразны, болезнь может проявляться как изолированной симптоматикой, так и комбинацией признаков.

Наиболее распространены следующие формы:

• Серозный менингит — быстрое повышение температуры тела до 40 °С, сопровождающееся признаками внутричерепной гипертензии: выраженной головной болью распирающего характера, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью и т.д.
• Энтеровирусный энцефалит — на фоне повышенной температуры тела отмечается общемозговая симптоматика (головная боль, рвота), нарушения сознания, судороги, очаговая неврологическая симптоматика (непроизвольные колебательные движения глаз, нарушение речи, координации и т. п.);
• Герпангинаили везикулярный афтозный фарингит (не путать с герпетическими поражениями) — вызывается различными типами энтеровирусов. Заболевание имеет острое начало с повышением температуры тела до 40 °С. Основные симптомы: слабость, дискомфорт в животе, головная боль, появление в 1-2 сутки на покрасневшей слизистой оболочке нёбных дужек мелких сероватых пузырьков, которые через несколько дней лопаются, оставляя после себя эрозии с серо-белым дном и каймой гиперемии (покраснения), умеренная боль при глотании, увеличение шейных лимфоузлов;
• Энтеровирусная экзантема — лихорадочная реакция, сопровождающаяся слабостью, тошнотой, иногда рвотой, миалгиями (мышечными болями), головной болью с одномоментным (на 1-2 суток) появлением полиморфной сыпи (макуло-папулёзной или пятнистой) на различных участках тела, иногда с геморрагическим компонентом;
• Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Часто возникает у взрослых при тяжёлом течении инфекции, как правило, не представляет опасности. Возможно ощущение дискомфорта в области сердца, перебои в работе, выявляются изменения на ЭКГ. Проходит в основном бесследно при проведении своевременного лечения.
• Геморрагический конъюнктивит — протекает как лихорадочное заболевание с поражением глаз. Возникает периорбитальный отёк, слезотечение, нарушение остроты зрения, кровоизлияния в конъюнктиву. Проходит, как правило, благоприятно с полным выздоровлением при проведении своевременного лечения.

Порядка 80% случаев ЭВИ протекает бессимптомно, около 10-14% случаев — как легкие лихорадочные заболевания и на основании только клинической картины могут быть не диагностированы как ЭВИ, примерно 5-10% случаев инфекции протекает в среднетяжелой форме, и приблизительно в 1% случаев наблюдается тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста и лиц с заболеваниями иммунной системы. Во время вспышек ЭВИ доля тяжелых случаев может возрастать.

Поддержанию циркуляции неполиомиелитных энтеровирусов среди населения способствуют: высокая восприимчивость людей к инфекции, разнообразие путей передачи, длительное выделение вирусов с фекалиями, наличие вирусоносительства, устойчивость в окружающей среде, генетическая изменчивость вирусов, склонность к эпидемическому распространению и отсутствие специфической профилактики. Подъем заболеваемости ЭВИ за последние несколько лет связывают с улучшением выявления и диагностики форм заболевания, протекающих без поражения центральной нервной системы, с множественными заносами новых генотипов энтеровируса из других стран в результате активной миграции населения, а также естественной активизацией некоторых типов вируса.

Как защититься?

 Для профилактики заболевания ЭВИ используйте неспецифические методы защиты:

• пейте кипяченую или бутилированную воду из проверенных источников; 
• купайтесь на специально оборудованных пляжах и в бассейнах, 
• не используйте лед из воды неизвестного качества, 
• регулярно мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, транспорта, уборной, возвращения домой с прогулки, перед едой, 
• не трогайте грязными руками лицо, нос, глаза, 
• тщательно мойте фрукты и овощи,  
• избегайте контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний: с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;
• защищать пищу от мух и других насекомых.

В детских учреждениях:

• Проводят утренние осмотры детей.
• Следят за чистотой игрушек, поверхностей.
• Больных изолируют, после чего проводят дезинфекцию помещений.

Если кто-то заболел из близких: Обратитесь к врачу! Избегайте контактов с больным, ели контакт неизбежен применяйте средства индивидуальной защиты (маски, кожный антисептик). Проводите дезинфекцию в доме.

Иммунитет после болезни сохраняется долго, но только к конкретному типу вируса.