Лихорадка Денге

Лихорадка Денге (ЛД) – это острое вирусное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, известное как костная лихорадка (из-за сильных мышечных судорог и болей в суставах), лихорадка денди (из-за продолжительности симптомов), семидневная лихорадка. Вирус денге переносят комары из рода Aedes, которые распространены в тропическом и субтропическом климате.

Ежегодно регистрируются завозные случаи заболевания Лихорадкой Денге!

География распространения лихорадки денге 

Лихорадка денге распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом по всему миру. По данным Роспотребнадзора, лихорадка денге широко распространена в следующих регионах: 

• Юго-Восточная Азия (Бангладеш, Индия, Мальдивы, Непал, Таиланд, Шри-Ланка);
• Западно-Тихоокеанский регион (Австралия, Вьетнам, Камбоджа, Китай, Лаос, Малайзия, Палау, Сингапур, Филиппины);
• Восточно-Средиземноморский регион (Афганистан, Йемен, Пакистан)
• Американский регион (Антигуа и Барбуда, Аргентина, Багамские острова, Барбадос, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гватемала, Гондурас, Гренада, Доминиканская Республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Сент-Винсент и Гренадины, Сент-Люсия, Суринам, США, Тринидад и Тобаго, Уругвай, Чили, Эквадор, Ямайка);
• Африканский регион (Ангола, Буркина–Фасо, Гвинейская Республика, Кабо-Верде, Кот-д’Ивуар, Маврикий, Мали, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Судан, Того, Эфиопия, Чад);
• Европейский регион (Великобритания (заморские территории), Италия, Испания, Франция).

Восприимчивость человека к вирусу Денге чрезвычайно высокая. Заражение происходит даже при однократном укусе комара. Человек является резервуаром вируса и передает его через комаров с последнего дня инкубационного периода и в течение первых 3-5 дней болезни.

От человека к человеку вирус не передается! Возможен вертикальный путь передачи инфекции, то есть от зараженной матери к плоду.

Симптомы лихорадки Денге: Классическая лихорадка денге - Инкубационный период лихорадки составляет от 3 дней до двух недель. Болезнь начинается остро с подъема температуры. Лихорадка длится 1-7 дней.

Для классической лихорадки денге характерна двугорбая температурная кривая (первая волна лихорадки продолжается 2–4 дня, период отсутствия подъема температуры – 1–3 дня и затем повторное повышение температуры на 1–3 дня). Однако лихорадка может быть и в виде одной волны. Больной жалуется на мышечную и суставную боль, в результате которых развивается скованность движений. У детей наблюдается боль в горле. У всех пациентов отсутствует аппетит, и присутствуют тошнота и рвота. Воспаляются лимфатические узлы. У некоторых больных может наблюдаться петехиальная сыпь – это точечные кровоизлияния, появляющиеся в результате увеличения проницаемости сосудистой стенки или разрыва мелких капилляров.

Для периода выздоровления характерно – состояние общей слабости и бессилия, которое может продолжаться до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный; крайне редко возможно развитие комы.

Геморрагическая/шоковая лихорадка Денге - Развивается, как правило, у иммунных лиц, жителей эндемичных районов и у детей до года, имеющих материнские антитела.

Начало болезни острое, температура повышается до 39-40 градусов; лихорадка длится 2-7 дней, сопровождается рвотой и болями в животе. Характерны увеличение и болезненность печени. Наиболее опасно развитие септического шока и повышенной кровоточивости, что происходит на 3-6-й день болезни на фоне снижения температуры. Критический период начинается со снижения температуры тела.

Лихорадка Денге без угрожающих симптомов означает, что критическая фаза переходит в выздоровление, что происходит у большинства больных.

Угрожающими симптомами, предшествующими шоку, являются: многократная рвота и интенсивная боль в животе, болезненность печени, похолодание конечностей, тахикардия.

Лихорадка денге с наличием угрожающих симптомов требует экстренной терапии – адекватное лечение обычно ведет к выздоровлению.

Специфическая профилактика: в процессе разработки находятся не менее восьми вакцин против лихорадки денге. Первая вакцина против денге (CYD-TDV) была лицензирована в декабре 2015 г. Сейчас она одобрена примерно в 20 странах. Поэтому вакцину на данный момент применяют среди людей, проживающих в эндемичных районах в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее уже были инфицированы возбудителем лихорадки денге_.

Неспецифическая профилактика: носить одежду с длинным рукавом и использовать репелленты, в эндемичных регионах применять противомоскитные сетки на дверях, над кроватью и на окнах.